Вазомоторный ринит: операция

Вазомоторный ринит операция Иногда, когда не помогают консервативные методы лечения вазомоторного ринита, приходится прибегать к оперативному решению проблемы. Эта статья посвящена всему спектру операций по избавлению от насморка вазомоторного характера.

О вазомоторном рините

Вазомоторным ринитом называют нарушение носового дыхания у человека, обусловленное сужение носовых ходов. Происходит это из-за набухания слизистых, покрывающих полость носа. Причина кроется в изменении тонуса сосудов слизистой и нарушении проницаемости их стенок.

Причины возникновения

При вазомоторном рините наблюдается нарушение нормальной возбудимости периферических отделов нервной системы, из-за чего изменяется реакция слизистой на внешние раздражители. В ответ на обычные и неспецифические факторы появляется отечность и повышение секреторной функции слизистой.

Кроме того, нарушается транспортная активность клеток мерцательного эпителия. Также отмечается увеличение секреции бокаловидными клетками, что приводит к образованию большого слоя слизи, покрывающего реснички клеток мерцательного эпителия. Вместе с тем снижается способность клеток слизистой всасывать лишние выделения. Все это приводит к нарушению нормального движения секрета и развитию вазомоторного ринита.

Виды вазомоторного ринита

Специалисты различают две формы вазомоторного ринита: нейровегетативную и аллергическую. Аллергический ринит в свою очередь можно разделить на постоянный и сезонный.

Способствовать развитию нейровегетативного вазомоторного ринита могут следующие факторы: повреждения слизистой носовой полости, рефлекторное воздействие на нее, гормональные нарушения, длительное пользование препаратами с сосудосуживающим действием, например, такими как нафтизин, санорин, галазолин и другие.

Признаки вазомоторного ринита

Характерными симптомами, сопровождающими все формы вазомоторного ринита, являются проблемы со сном, ухудшение аппетита, слабость, снижение памяти, плохое самочувствие, повышение утомляемости. Также отмечается затруднение или даже полное прекращение носового дыхания. Это приводит к ухудшению работы легких, а, следовательно, снижению поступления кислорода к головному мозгу и другим органам, что и становится причиной плохого самочувствия и ухудшения состояния больного.

Диагностика вазомоторного ринита

Для того чтобы поставить такой диагноз, врач собирает данные о течение, симптомах и начале заболевания, назначает ряд обследований, включающий анализ крови, а иногда исследование слизи, выделяющейся из носовых ходов.

Возможные осложнения

Одним из наиболее распространенных осложнений вазомоторного ринита считается острый гайморит, который впоследствии может перейти в хроническую форму. Обусловлено развитие такого осложнения нарушением нормального носового дыхания. Другим последствием такого ринита может стать ангина. Также к осложнениям вазомоторного ринита относят хронический ларингит, фарингит хронической и острой формы, обострение хронического тонзиллита.

 

Принципы терапии вазомоторного ринита

Нередко при лечении постоянно повторяющихся вазомоторных ринитов врачи применяют хирургические методы. Направление таких операций может быть различным. Одно из них исправление искривлений перегородки носа. Однако далеко не во всех случаях подобная операция сможет помочь. Как правило, показана она только при посттравматических деформациях или при сильной выраженности искривлений. Применяются при лечении вазомоторного ринита и консервативные методы, помогающие устранить отечность слизистой и заложенность носа. Для этого используют носовые ингаляции, орошения слизистой, физиотерапию и другие методы.

Провести санацию слизистой носовых ходов при вазомоторном рините, тем более при хронической форме этого заболевания, необходимо. Правильный и полный курс лечения сможет определить только врач. При не достаточной эффективности консервативного лечения он сможет принять решение об оперативном вмешательстве.

Подслизистая вазотомия - операция при вазомоторном рините

В некоторых случаях врачам приходится прибегать к хирургической операции для лечения вазомоторного ринита. Проведение подслизистой вазотомии дает стойкие эффект в устранении всех симптомов заболевания.

При проведении такой операции рассекают сосудистые соединения, находящиеся между надкостницей носовых раковин и слизистой. При этом слизистая сокращается, отечность мягких тканей значительно уменьшается, правильное носовое дыхание полностью восстанавливается. Операция проводится под местной анестезией, времени она занимает около 5 минут.

В современных условиях для лечения вазомоторного ринита применяют радио- и электрохирургические технологии, с помощью которых и проводят рассечение мягких тканей. Такие методы имеют множество преимуществ перед обычным хирургическим вмешательством. Основные из них:

  1. Меньший травматизм операции.
  2. Антисептические свойства.
  3. Быстрая остановка кровотечения путем коагуляции краев раны.

Все это значительно сокращает восстановительный период и ускоряет выздоровление.

Подслизистая вазотомия - операция при вазомоторном рините

Операции при вазомоторном рините

Криодеструкция нижней носовой раковины

Данная операция подразумевает использование низких температур. Проведение криодеструкции нижней раковины носа показано при сильной гипертрофии слизистой носовой полости при вазомоторном рините. Воздействие низкой температуры приводит к частичному устранению гипертрофированных носовых раковин. Перед проведением операции назначаются необходимые обследования, делается она в плановом порядке. Дополнительное обезболивание при криодеструкции не применяется, так как холод сам по себе оказывает анальгетическое действие. После окончания вмешательства, когда ткани обретут свою нормальную температуру, больной может ощущать легкое жжение или слабое покалывание.

Эндоскопическая остеоконхотомия

Показанием к проведению эндоскопической остеоконхотомии при вазомоторном рините является выраженная гипертрофия слизистой, проявляющаяся в ее разрастании и сужении просвета носового хода. Для уменьшения травматичности вмешательства и более быстрого восстановления после операции применяется эндоскопическая техника. Проводят вмешательство в стационаре. Обезболивание может использоваться местное или общий наркоз. Не допускается эндоскопическая остеоконхотомия у больных, имеющих нарушение свертывания крови, острые воспалительные и инфекционные патологии и тяжелые соматические заболевания.

Подслизистая лазерная редукция

Этот оперативный метод лечения вазомоторного ринита характеризуется малой травматичностью. В результате проведения лазерной редукции восстанавливается носовое дыхание. Заключается операция в импульсном или постоянном воздействии на разросшиеся области слизистой оболочки. При этом патологические ткани уменьшаются в размерах. Впоследствии на этом месте формируется небольшой рубец с присутствием очагов регенерации. Действие лазерного луча значительно сокращает количество возможных кровотечений после операции.

Подслизистая лазерная вазотомия

Проводят такую операцию при нарушенном носовом дыхании при аллергическом или вазомоторном рините. Хирургическое вмешательство в таком случае малотравматично. Операция проводится в условиях поликлиники, под местным обезболиванием, эндоназально (через нос). Противопоказана такая операция при декомпенсированных заболеваниях органов и систем, наличии патологий, нарушающих свертываемость крови, общих инфекционных болезнях и тяжелом состоянии больного.

Резекция заднего конца нижней носовой раковины

Такое вмешательство проводят при сильной гипертрофированности слизистой задних отделов носовых раковин или для облегчения доступа ко всем отделам и частям носовой полости. Операция подразумевает нахождение в условиях стационара, проходит она под общим наркозом или местной анестезией. После вмешательства проводят заднюю тампонаду, чтобы избежать кровотечений. Не допускается резекция заднего конца носовых раковин при тяжелых патологиях, острых воспалительных болезнях и заболеваниях, связанных с изменением свертываемости кожи.

Подслизистая вазотомия нижних раковин

Операция подразумевает пересечение мелких сосудов, подводящие кровь к пещеристым сплетениям. Подслизистая вазотомия нижних раковин носа показана при вазомоторных и аллергических ринитах. Вмешательство производится через нос, обезболивание требуется только местное. Операция относится к плановым. Нельзя проводить такое вмешательство при гнойных процессах, заболеваниях носовой полости или горла, тяжелых общих соматических болезнях и инфекциях.

Подслизистая вазотомия с латеропозицией

Показания к такому вмешательству – ринит вазомоторного или аллергического типа, в процессе которого сужаются носовые ходы за счет медиопозиции нижних раковин носа. Анестезия может быть местной или общей. При операции пересекаются мелкие сосуды, а также проводится перелом раковин носа с их последующим латеральным смещением. Для закрепления раковин в требующемся положении врач проводит тугую тампонаду, которую оставляют на некоторое время, обычно это около 5 дней.

Нижняя остеоконхотомия слизистой носа

Такая операция подразумевает частичное или полное удаление слизистой вместе с костями раковин. В результате вмешательства облегчается дыхание носом. Показанием служит выраженная гипертрофия слизистой при различных формах ринита. Обезболиванием при этом вмешательстве становится эндотрахеальный наркоз. Проводят остеоконхотомию только в стационаре, эндоназально. Для ее проведения нужен специальный инструментарий, представленный носовой режущей петлей. Не допустимо проводит такое хирургическое вмешательство при тяжелых общих воспалительных заболеваниях или острых инфекциях.

Похожие статьи:

Атрофический ринит

Воспаление пазух носа

Гипертрофический ринит

Как лечить ринит

Ринит: лечение лазером


загрузка...