Озена

атрофический ринит или озенаОдним из наиболее неприятных заболеваний носовой полости является озена или атрофический ринит. По своей сути это хронический процесс воспаления слизистой оболочки внутренней области носовой полости, вызывающий её дегенерацию. Основными симптомами этого заболевания являются формирование сухих омертвевших тканей в носу, вследствие чего может образовываться выделение крови, снижаться обоняние, разрушаться чувствительная перегородка внутри носа. В более тяжёлых формах, озена может вызвать разрушение твёрдых костных тканей. В таком случае человеку грозит очень неприятный процесс увеличения ноздревых отверстий. Форма атрофического ринита со столь тяжёлыми последствиями называется озеной. При ней, воздух, вдыхаемый через носовое отверстие, довольно сильно сушит его, что приводит к неприятным ощущениям не только у носителя болезни, но и вызывает дискомфорт у окружающих людей. Объясняется это неприятным запахом, который выдыхает больной.

Атрофический ринит бывает двух форм. Первичная форма может быть вызвана несколькими путями: генетической предрасположенностью, изменениями организма в период полового созревания, бактериями Klebsiella ozenae. Вторичная форма может образоваться вследствие хирургических операций на носу, нарушения баланса эндокринных веществ в женском организме, дефицитному содержанию железа, витамина D.

Диагностика такого заболевания, как озена может включать в себя лабораторные анализы секретных выделений пазухи носовой полости и определение количества железа в сыворотке крови. Также полезным будет провести томографию или рентгенографию пазух носа.

После подтверждения диагноза, следует незамедлительно переходить к лечению болезни. Хоть многие врачи и считают, что вылечить хронический атрофический ринит невозможно, попытаться сделать это стоит. Как минимум, можно избавиться от симптомов болезни, а максимум – надолго забыть о ней.

Т.к. основной проблемой больного атрофическим ринитом является засушливость внутренней полости носа и образование на ней корки, следует периодически проводить увлажняющие процедуры. Для этого прекрасно подойдёт ирригация носа буферным изотоническим раствором тёплой воды. Для более сильного воздействия рекомендуется проводить очистку носовой полости от секретных выделений, которые содержат в себе патоген. Такую операцию с использованием специальных инструментов лучше всего проведёт врач ЛОР. Если же болезнь сопровождается значительным выделением гнойной жидкости, следует обязательно использовать препараты с антимикробным действием. Ними можно проводить как промывание носа, так и осуществлять увлажнение с помощью спрея.

Кроме того, для лечения можно использовать препараты, содержащие вещества с разными спектрами действия. Например, ацетилчитеин, туаминогептана сульфат, который суживает сосуды и выступает как муколитик.

Кроме профилактического лечения, на озену можно повлиять и хирургическим методом. Целью операции является возможность сузить носовое отверстие. В этом случае в носовую полость имплантируют прослойку на основе аллопластов. Это может быть тефлон, лавсан, аутохрящ, капрон. Главными недостатками такого метода является отсутствие 100% гарантии положительного эффекта и вероятность отторжения организмом имплантированных элементов.

Оценить результаты лечения возможно только через время, когда станет окончательно ясно остались ли симптомы болезни или нет. Но в любом случае, даже избавление от симптоматических проявлений атрофического ринита станет неплохим результатом профилактики этой болезни.

 

Добавлено

Озена: причины

Озена  является   зловонным насморком. Заболевание представляет собой прогрессирующий процесс  в слизистой оболочке, а также  в костных носовых структурах. Насморк сопровождается неприятными, зловонными выделениями. Заболевание характеризуется наличием  большого количества корок в носу и потерей обоняния.

Озена известна еще с древних времен, когда египтяне описывали его тысячу лет до нашей эры в своих манускриптах. В наше время оно достаточно редко и возникает  примерно у 1-3% пациентов в возрасте от сорока до пятидесяти лет. Чаще заболевают  женщины и дети. Среди представителей  арабов или негроидной расы случаев озены зафиксировано не было.

К основным причинам появления зловонного насморка можно отнести:

  • травмы костей носа или  лицевого скелета;
  • повреждения небного узла;
  • повреждение  тройничного нерва;
  • инфекционные заболевания: корь, краснуха, дифтерия, скарлатина, ветряная оспа;
  • хронические заболевания:
  • синусит, тонзиллит, ринит, аденоидит, фарингит;
  • отсутствие необходимых бытовых условий;
  • вредные привычки;
  • нарушение пищевого режима.

Существует несколько теорий возникновения озены:

  1. Анатомическая теория  связана с наличием расширенных носовых ходов, недоразвитием придаточных пазух, слишком широкой лицевой частью черепа.
  2. Инфекционная теория говорит о том, что у заболевших людей присутствует большое количество разной микрофлоры. Точный возбудитель до сих пор не определен, но в 80% случае это клебсиелла озены.
  3. В наследственной теории возникновения заболевания говорится о неоднократных случаях  озены в  одной семье. Это указывает на генетическую предрасположенность.
  4. Нейрогенная теория рассказывает о нарушениях вегетативной иннервации.
  5. Эндокринная теория говорит об особенностях заболевания у женщин и связывает это с гормональными перестройками организма с период беременности, климакса и менструации.

Клебсиелла озены

Клебсиелла озены – это условно-патогенные бактерии факультативно - аэробного вида.  Свое название они получили от имени немецкого ученого микробиолога Девина Клебса. Внешне это толстые короткие палочки формы эллипса. Их размеры составляют не больше нескольких микрометров. Они не образуют споры, находятся неподвижно и имеют выраженные капсулы, которые делают их устойчивыми и защищают от неблагоприятных внешних факторов. Они могут продолжительное время находиться в почве, воде, на разных предметах в закрытом помещении. Молочная среда является благоприятной для  их размножения даже при минусовой температуре. При температуре выше 65 °С бактерии  гибнуть в течении одного часа. Клебсиеллы озены вызывают  серьезные хронические заболевания гортань, глотки, трахеи.

Озена: симптомы

Заболевание протекает с трех стадиях: начальной, активной и завершающей.

Начальная стадия может появиться в возрасте семи-восеми лет. Она начинается незаметно и постепенно развивается. Через некоторое время родители замечают, что у ребенка постоянные выделения из носа. Сначала слизь вязкая, затем с гноем и  неприятным запахом. Ребенок становится вялым, быстро устает и  плохо спит, у него часто болит голова. Эта стадия характерна прогрессирующим течением, которое крайне сложно остановить лекарственной терапией. В носу образуются корки, запах отделяемого  становится настолько неприятным, что это замечают окружающие  ребенка люди. В период полового созревания запах еще больше усиливается. Со временем пропадает обоняние, и больной  уже не замечает его.

Активная стадия развития озены характерна большим количеством сухих корок в носу, затруднением носового дыхания, утолщением губ, расширенными ноздрями и носовыми ходами.

Завершающая или терминальная стадия появляется после сорока лет. Это можно назвать самостоятельным излечением, когда уже нет корок и зловонного запаха. Атрофические изменения за долгие годы приводят к хроническому риниту и сухости в носу.

Односторонняя озена часто бывает у больных с искривленной носовой перегородкой. Течение заболевания имеет классическую форму и развивается в самой широкой половине носа.

Локализованная озена поражает только некоторые участки полости носа. Чаще это бывают средние ходы, где происходит атрофия. В отделах передней части наблюдается гипертрофия.

Бывает озена без неприятного запаха и корок. Остальные признаки заболевания  присутствуют  при этом в разной степени.

Диагностирование озены

В начальной стадии диагностировать озену трудно, особенно у детей, находящихся на лечение  хронического ринита у отоларинголога. Показать истинную картину заболевания может только эндоскопия. Риноскопия может выявить расширение носовых ходов, атрофию носовых раковин и слизистой оболочки, а также наличие плотных зелено-желтых корок. После удаления корок можно увидеть розовую, кровоточащую и очень истонченную слизистую оболочку. Расширенные носовые ходы позволяют увидеть во время разговора заднюю стенку глотки, движение мягкого неба и вход в клиновидную пазуху. При микроскопии выявляется метаплазия реснитчатого эпителия в плоский и ороговевший. Фарингоскопия определяет атрофические изменения, которые произошли на задней стенке глотки и атрофический ларингит. Рентгенография околоносовых пазух и черепа диагностирует изменение костной ткани и ее трансформацию в фиброзную. Это же можно увидеть, проведя компьютерную томографию. Назначается бактериологическое исследование путем взятия мазков из зева и носа.

Как лечить озену

Озена: лечение

Так как озену трудно диагностировать и не известен точный возбудитель, то методы лечения могут быть как терапевтическими, так и хирургическими. Медикаментозная терапия включает общие и местные процедуры. Используются антибактериальные препараты для устранения клебсиеллы озены. Назначается промывание носа 0, 9% раствором хлорида натрия, а также щелочными и дезинфицирующими препаратами. Для избавления от многочисленных корок в носу, перед промыванием вставляется тампон с протеолитическими ферментами. Затем проводят закладывание мази и эндоназальные инстилляции. Это процедуры капельного орошения слизистой оболочки антисептическими препаратами, антибиотиками, местными антисептиками. Это может быть растров серебра или  Люголя, облепиховое масло, витаминные масла. Также назначаются физиотерапевтические процедуры: электрофорез с йодидом калия, никотиновой кислоты, химотрипсина, с использованием лазерных и ультрафиолетовых лучей.

В хирургическом  методе лечение существует несколько способов. Один из них направлен на сужение носовых ходов. Это операция по перемещению боковых носовых стенок и имплантации парафина или вазелина под слизистую и под перегородки. Метод также включает пересадку аутотрансплантатов и имплантацию шариков и акриловых палочек. Используют методику по стимуляции слизистой оболочки. В область заднего отдела перегородки подсаживают ивалон (аналог кости) в месте, где находится нервное сплетение. В целях увлажнения используют методику Альмейда. В слезном мешке делается отверстие, чтобы слеза поступала в носовой ход. По методу Витмаака подшивают проток околоушной железы к верхнечелюстной пазухе. После этого секрет попадает в область среднего носового хода. Есть лечение по рецептуре Солодкого Ф.Т., оно заключается в использовании хлорофиллокаротиновой пасты. Ежедневно в нос  пациента на притяжении месяца  вводят свечи из этой пасты. Через десять минут исчезает неприятный запах, который не появляется в течение двух дней. При последующих процедурах дезодорация   с каждым увеличивается. Ряд медицинских исследований показали эффективность использования  диатермии  и  ионофореза. Больной вдыхает ионизированный воздух. На сегодняшний день самым эффективным способом лечения озены является операция Лаутншлегера. Хирургическим путем отдавливают внутреннюю стенку гайморовой пазухи к носовой перегородке. Затем отделяют стенку и фиксируют ее в правильном положении, в котором она дальше удерживается.

Как лечить озену?

В консервативном лечении озены используют лечебные мероприятия для устранения сухости в носу и корок. Делайте процедуры промывания перекисью водорода или слабым раствором марганцовки. Подойдет и  обычный физиологический раствор. Воспользуйтесь для этого лейкой для промывания или кружкой Эсмарха. Для того чтобы жидкость не попала в ухо, наклоните голову и слегка откройте рот. Смазывайте нос 2% или 5% йодглицерином.

Озена: лечение в домашних условиях

Эффективно лечение озены с помощью рецептов народной медицины. Регулярные процедуры эффективны даже в самых запущенных случаях.

Принимайте настойку из лечебных трав. Для этого смешайте в равном количестве шалфей, полынь и мяту. Засыпьте смесь в количестве пяти столовых ложек в термос и залейте литром кипятка. Настаивайте два часа. Пейте по стакану трижды в день.

Измельчите в блендере  сушеную морскую капусту до состояния порошка. Вдыхайте порошок несколько раз в день.

Ежедневно закапывайте  по три раза масло облепихи, шиповника или расторопши.

Две части меда, и часть масла мяты соедините, и смазывайте по три раза в день.

Смешайте в одинаковых пропорциях ментоловое и оливковое масло. Смазывайте нос трижды в день.

Четыре зубчика чеснока соедините с двумя столовыми ложками растительного масла и кипятите на водяной бане тридцать минут. Остудите, настаивайте в течение двух часов, а потом  профильтруйте. Закапывайте пять раз в день по одной капле в каждую ноздрю.

Смешайте в стеклянной посуде три столовых ложки измельченного багульника и один стакан оливкового масла. Оставьте на месяц в темном месте, взбалтывая ежедневно. После отожмите и отфильтруйте. Полученное средство закапывайте четыре раза в день в каждую ноздрю.

Три столовых ложки измельченного репчатого лука залейте пятьюдесятью миллилитрами теплой кипяченой воды и положите чайную ложку меда. Настаивайте тридцать минут, а затем процедите. Закапывайте пять-шесть раз в день.

Нутряное сало растопите. Полученный жир смешайте в равном количестве с прополисом. Прогрейте полученную смесь на водяной бане, постоянно помешивая, но, не доводя до кипения. Затем профильтруйте, перелейте в стеклянную банку и плотно закройте. Смазывайте нос ежедневно как можно глубже не менее двух раз в день.

Дышите парами над вареным картофелем. Скопившиеся в носу корки при этом становятся мягкими. Затем закапывайте любые масляные капли.

Отварите две средние картофелины в мундире. Закапайте в нос ментоловое масло и приложите немного остывшие корнеплоды к крыльям носа с двух сторон до тех пор, пока они совсем не остынут. После этого промойте нос травяным или содовым раствором.

Столовую ложку свежего сока алое залейте половиной стакана теплой кипяченой воды. Втягивайте ноздрями раствор один раз в день.

Столовую ложку гречишного или липового меда растворите в стакане теплой кипяченой воды. По утрам и вечерам втягивайте ноздрями и после этого закапывайте масляные капли.

В стакан кипяченой воды положите две столовые ложки соды и капните пять капель йода. Ополаскивайте носоглотку и вдыхайте ноздрями несколько раз в день.

Лечение озены антибиотиками

В лечении озены используют системные антибиотики. Это лекарства аминогликозидной группы – Гентомицин, Стрептомицин. Их  вводят с помощью внутримышечных инъекций. Используют также группу Линкомицина. Это Эритромицин, Оксациллин.

Чем опасна озена?

К осложнениям  озены местного характера относятся: фарингит, ларингит, гайморит, синусит, ларинготрахеит. Могут быть воспаления глаза в виде блефорита, конъюнктивита, кератита. Возможно осложнение в виде отита.

К отдаленным осложнениям относятся: пневмония, невралгия тройничного нерва, бронхит, менингит. Страдают и органы желудочно-кишечного тракта. Возникают запоры, метеоризм, гастрит, диспепсия. Осложнения со стороны нервной системы выражаются неврастенией, депрессией, снижением памяти и интеллектуальной апатией.

Похожие статьи:

Насморк

Отит

Заложенность носа

Атрофический ринит

Гнойный насморк


загрузка...