Атрофический ринит: лечение, симптомы, классификация

Краткий обзор заболевания Возможные осложнения
Причины Лечение
Типы с симптомами Профилактика

Коротко по верхам

Можно попробовать облегчить симптомы атрофического ренита. Врачи советуют проводить ирригацию, чтобы увлажнить слизистую и избавиться от корок. Атрофический насморк - это воспаление хронического характера в носовой полости (в слизистой оболочке). При этом сама слизистая подвергается атрофии, то есть происходят ее склеротические и дегенеративные изменения. На протяжении заболевания присутствует сухость, кровотечение и образование корок. Данные симптомы выделяют атрофический ринит на фоне других видов ринита. Иногда при болезни снижается или пропадает чувствительность обоняния, передняя перегородка носа становится слишком тонкой, часто в ней есть отверстие.

Бывает, при атрофировании затрагиваются и костные структуры, находящиеся глубоко в носу. Этот процесс часто образует большие просветы носовой полости, что может легко привести к иссушающему действию при вдохе воздуха.

У заболевания есть две формы: первичная и вторичная. Есть мнение, которое пока не доказано, что причиной первичной формы может являться возбудитель Klebsiella ozenae. Другая, вторичная форма, иногда возникает из-за радикальных вмешательств хирургов в полость носа. Иногда она последует за эндокринным дисбалансом (болезнь возникает чаще при половом созревании, очень часто у женщин), дефицитом витамина D или при недостатке железа.

Чтобы диагностировать атрофический ринит, нужно провести исследования:

  • анализ сыворотки в крови (определяет уровень железа)
  • рентгенография пазух (околоносовых) или компьютерная томография (процедуры могут определить и сопутствующий синусит)
  • исследование носовых пазух (микробиологическое)

Для борьбы с заболеванием используются очень многие методы. Чаще всего они являются симптоматическими. Если же длительно использовать терапию, болячка пройдет надолго.

Можно попробовать облегчить симптомы атрофического ринита. Врачи советуют проводить ирригацию, чтобы увлажнить слизистую и избавиться от корок. Достаточно промыть нос гипертоническим раствором (теплым), можно использовать буферный и изотонический растворы. Иногда ЛОР может удалять патологические секреты при помощи отсоса. Бывает, что в полости есть гной. Тогда нос промывают раствором, убивающим микробов. Раствор выбирают по возможному возбудителю. Используется ципрофлоксацин, рифампицин, амикацин или ацетилцистеин под видом назального аэрозоля. 

Нередко принимаются комбинированные препараты. Именно те, которые сужают сосуды. Часто используются муколитики (туаминогептан/ацетилцистеин сульфат, - это тоже назальный аэрозоль).

Иногда, при лечении атрофического ринита, применяется терапия железодефицитной анемии.

Возможно хирургическое вмешательство. При нем  в область дна носовой полости и перегородки имплантируются аллопластические материалы. Ими может быть сетчатый лавсан, аутохрящ, капрон, тефлон или околоплодные оболочки. Эту процедуру проводят для сужения носовых ходов, но желаемый эффект не всегда достигается.

Понятно, что меры оценивают только по клиническим проявлениям, реакции, симптомам и по результатам риноскопии

Побочными эффектами являются нефротоксичное и ототоксическое действия к аминогликозидными антибиотикам, а вмешательства хирургов караются рисками и отторжениями имплантанта.

Если причина заболевания не известна, симптоматическое лечение значительно улучшает самочувствие и препятствует осложнениям любого рода.

Развернутая информация по атрофическому риниту

Поражение носовых структур, затрагивающее сеть сосудов, нервных окончаний и костную основу, именуется атрофическим ринитом. Развитие дегенеративно-склеротической патологии характеризует сухость носовых пазух, гнойные выделения, формирование грубых наростов в проходах носа. С течением времени у больных наблюдается истончение и деформация носовой перегородки, возникновение кратковременных кровотечений, нарушение функции обоняния. Заболеванию подвержены люди разной возрастной категории, более часто – проживающие в областях с сухим и жарким климатом.

Причины болезни

Этиология заболевания выделяет два типа развития – первичный и вторичный. В первом случае причинный фактор патологии до конца не прояснен, согласно теории возбудителем является определенный вид бактерий. Вторичная форма является следствием внешних воздействий вредоносной среды и внутренних хронических заболеваний.

Общего характера

К причинным факторам, способствующим развитию атрофических ринитов относится:

  • генетическая наследственность, часто заболеванием страдают в одной семье;
  • склонность к дистрофическим проявлениям;
  • неблагоприятные природные условия с высокой загрязненностью воздуха химическими испарениями, пылью и т. д.;
  • несбалансированность питания, авитаминоз с дефицитом железа и витамина «D»;
  • наличие вредных привычек;
  • производственный труд с повышенной вредностью;
  • частое использование сосудосуживающих носовых капель;
  • хирургические операции в области носа.

Часто причиной заболевания становится заражение некоторыми видами бактерий – синегнойной палочкой, бордетеллой, клебсиеллой, микоплазмой.

Причинные заболевания

Внутренние болезни хронического характера так же могут быть причиной дегенеративных изменений в полости носа. Нередко развитие патологии происходит вследствие:

  • частого заражения вирусными / бактериальными инфекциями;
  • поражения хроническим ринитом;
  • заражения специфическими инфекционными заболеваниями – туберкулезом, сифилисом, системной красной волчанкой, васкулитом;
  • нарушений метаболических процессов и эндокринных заболеваний;
  • иммунодефицита;
  • болезней ЖКТ – гастритов и дисфункций желчного пузыря;
  • травмирования костного скелета лица.

В любом случае нужно обнаружить главную причину, вызвавшую ринит, на ее основе строится процесс лечения заболевания.

Типы и симптомы атрофического насморка

Для клинической симптоматики насморочного заболевания характерно постепенное развитие. В начале у человека проявляются признаки часто обостряющегося бактериального ринита катарального свойства. Со временем в секреторных выделениях формируется гной, происходит развитие инфекционного воспаления в сопровождении густых выделений и образования корок в носовых проходах. Функции кровоснабжения и питания носовых слизистых нарушаются, дистрофические процессы прогрессируют. Различают несколько типов (или стадий) атрофического насморка с характерными симптомами.

Хронического характера

Симптоматика простого атрофического ринита носит все признаки хронического насморка и характеризуется:

  • сухостью слизистых носа;
  • образованием грубых корочек в проходах;
  • ротовым дыханием со свистящими звуками;
  • дисфункцией обоняния;
  • нарушениями сна и аппетита.

Носовой экссудат приобретает вязкие свойства, его количество уменьшается. Появляется ощущение инородности в полости носа и редкие кровотечения.

Инфекционного

Симптомы при инфекционной природе атрофического насморка представляют признаки катарального свойства:

  • обильных слизистых выделений;
  • частого чихания;
  • конъюнктивита;
  • повышенной температуры;
  • одутловатости и отечности лица.

Больной человек проявляет беспокойство и нервозность, у него отсутствует аппетит и развивается бессонница. В прошествии времени формируется двусторонняя асимметрия, происходит размягчение и искривление носовой перегородки.

Субатрофического ринита

Особой формой насморочной патологии является ринит субатрофический, основной признак которого – явные нарушения питания и кровообращения в носовых слизистых. Они высыхают, носовые проходы перекрываются образованием твердых корок. При данном типе ринита выраженность характерных насморочных симптомов незначительна. По мнению отдельных экспертов, заболевание считается самостоятельным, с другой точки зрения – одним из типов атрофического насморка.

Озены

Насморочное заболевание с высокой степенью дегенеративных изменений называется озена. Причинные факторы развития не установлены. Человек, страдающий заболеванием, имеет значительное расширение носовой полости с истончением и сухостью слизистых оболочек. Носовой экссудат постоянно пополняется и быстро сохнет в носовых каналах, образуя желто-зеленые грубые корочки, имеющие неприятный запах. Дегенеративные изменения постепенно распространяются на области глотки, гортани и трахеи, вызывая охриплость и приступы мучительного кашля. Атрофия нервных окончаний провоцирует нарушение чувствительности носовой полости к потокам втягиваемого воздуха. Больной ощущает заложенность носа при его чистоте и не чувствует зловония, которое распространяет. Предсказуемое реагирование окружающих может вогнать человека в состояние устойчивого стресса.

Возможные осложнения

При отсутствии должного лечения хроническое заболевание может вызвать серьезные осложнения, связанные с ослаблением защитных функций слизистых и созданием благоприятных условий для размножения патогенных микроорганизмов. Часто наблюдается развитие:

  • воспалительных патологий в трахее и бронхах;
  • менингита и пневмонии;
  • хронических гайморитов, фронтитов и сфеноидита;
  • воспалений среднего уха, евстахиита со снижением слуха;
  • конъюнктивита;
  • носовых деформаций;
  • невралгии тройничного нерва;
  • патологий ЖКТ (хронических гастритов, диспепсии) и дисфункций пищеварительных процессов с тошнотой, рвотой, запорами, диареей и метеоризмом;
  • депрессии и неврастении.

Лечение атрофии носовой полости

В следствие ЛОР патологии утрачивается (частично либо полностью) функциональность слизистых оболочек и целевая направленность лечения атрофии носовой полости заключается в восстановлении их нормальной работы. Для этого используются различные методики:

  • регулярные промывания и увлажнения носовой полости;
  • применение лекарственных средств для подавления причин болезни;
  • вмешательство хирурга при возникающих осложнениях.

Хирургическое

Для хирургической операции необходимы серьезные показания. Ее назначают при существенном увеличении проходов носа, явных признаках атрофии носового костного каркаса. Оперативное вмешательство призвано облегчить жизнь больного, а не излечить его от патологии.

Целью операции является ввод в полость носа специальных трансплантатов, обеспечивающих сужение проходов. Возможно проведение пластики с медиальным перемещением носовых «крыльев». Также делают подсадку желез в слизистые оболочки из носовых пазух.

Физиотерапевтическое

Для улучшения функциональности слизистых, ускорения процессов регенерации и восстановления секреторной функции назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • с УФ облучением;
  • с электрофорезом;
  • с гелий-неоновым лазером;
  • с применением аэроионотерапии.

Для укрепления общего состояния применяют процедуры бальнео- и климатотерапии, рекомендуется чаще дышать воздухом хвойного леса.

Медикаментозное

Для регулярной чистки носовой полости рекомендуется орошение специальными средствами:

Устранить причину атрофического насморка помогает этиотропная терапия. При бактериальной этиологии назначаются антибиотики, препараты подбираются индивидуально после диагностики бактериологических анализов мазков из носа. Чаще для внутреннего приема рекомендуется применение антибиотических средств с широким спектром действия:

  • «Римфампицина»;
  • «Ципрфлоксацина»;
  • «Амикацина».

При крайней стадии атрофии (озене) используются лекарственные средства с содержанием йода для устранения специфического запаха. Путем ингаляций и назальных капель применяются растворы щелочи (к примеру – содовые) и муколитические препараты для разжижения содержимого носа. Назначение смягчающих мазей и масляных капель помогает уменьшению атрофических процессов. Для этого пользуют мази - «Камфорную», «Льняную» и «Вазелиновую».

Улучшить микроциркуляцию крови и трофику тканей поможет применение:

  • «Трентала»;
  • «Пентоксифиллина»;
  • «Курантила».

Для ускорения процессов регенерации используется гелиевый препарат «Солкосерил». Пополнению железистого дефицита и укреплению иммунитета способствует применение:

  • «Ферритина»;
  • «Феррокаля»;
  • «Феррум Лека»;
  • «Гемофера».

Домашнее

Кроме традиционной терапии в лечении атрофических ринитов можно применять методы домашнего лечения с использованием рецептов народной медицины. Она рекомендует:

  • Высушенную водоросль ламинарию в виде порошка нужно вдыхать по 3 раза за день в продолжение 2-х недельного срока;
  • морскую соль, являющуюся самым эффективным средством против любых видов ринита: 1 ст. ложку аптечного препарата растворить в стакане с теплой водой и полоскать нос на протяжении дня;
  • закапывать нос 3 – 4 раза в течение дня масляным раствором шиповника для предупреждения формирования корочек;
  • смазывать и увлажнять носовую полость оливковым либо облепиховым маслом, закапывая ежедневно по паре капель;
  • пользоваться спиртовой настойкой прополиса: препарат разводят в 100 мл воды и смазывают носовые каналы в течение недели;
  • использовать также масло прополиса, им промачивают турунды и вставляют в носовые каналы. Процедуры проводят в протяжение двух недель;
  • закапывать и промывать носовые каналы раз в сутки соком алоэ, помогает стимуляции восстановительных процессов;
  • в случаях инфекционной природы ринита пользоваться чесночным средством: 2 дробленых зубца чеснока смешать с растительным маслом (1 ст. ложкой);
  • пить травяные отвары как мощные противовоспалительные средства: смешивают по 1 части валериану и чабрец, по 2 части – мяту и зверобой. 1ст. ложку сбора заливают стаканом горячего черного чая, немного настаивают и употребляют после приема пищи по 75 мл;
  • принимать аптечные настойки с лимонником, эхинацеей и элеутерококком для укрепления иммунной системы.

Профилактика

Для профилактики патологического ринита следует не запускать лечение хронических инфекций, в особенности ротовой полости, гортани и носовых пазух. А в качестве профилактических мероприятий рекомендуется:

  • соблюдать гигиену носовой полости;
  • пользоваться только персональными предметами для личной гигиены;
  • не допускать травмирования лица и области носа;
  • проводить процедуры закаливания и утреннюю гимнастику;
  • полноценно и рационально питаться;
  • предупреждать развитие авитаминоза;
  • ликвидировать вредные привычки;
  • поддерживать оптимальные климатические условия в жилых помещениях;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • по возможности совершать ежегодные турне на морские побережья;
  • соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Заболевание атрофическим ринитом требует серьезного отношения и обязательных лечебных мероприятий, т. к. запущенная болезнь может привести к тяжелым атрофическим последствиям с потерей обонятельной функции.

Похожие статьи:

Насморк

Как вылечить насморк

Вазомоторный ринит

Медикаментозный ринит

Кровотечение из носа

Гипертрофический ринит